Richiesta di iscrizione come socia/o sostenitore

all'Associazione OpenIndustria
Cognome e Nome del Richiedente Residente in via/piazza - n° civico CAP Città Provincia Data di nascita Luogo di nascita Email Telefono Professione Nome Azienda/Istituto Sede Azienda/Istituto Settore/servizi Azienda/Istituto Motivazione ad aderire all'associazione OpenIndustria
Quota associativa (validità anno in corso)
Socia/o Sostenitore € 50,00
Studentessa/studente € 30,00
Tipo Iscrizione
Prima iscrizione
Rinnovo
Tipo di pagamento
Bonifico Bancario
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